Туляремия — это острое инфекционное заболевание с природной очаговостью, которое проявляется лихорадкой, поражением лимфатических узлов и других органов. Клиническая картина зависит от того, каким путём инфекция попала в организм — через глаза, лёгкие, кожу, желудочно-кишечный тракт, — сообщает Северо-Западный территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Саратовской области.

Ежегодное обнаружение антигена возбудителя туляремии в объектах окружающей среды (погадках хищных птиц, соломе, экскрементах хищных животных, клещах) говорит о том, что возбудитель продолжает циркулировать в природных очагах и что риск заражения сохраняется.

Эпидемиологическое благополучие по туляремии поддерживается главным образом за счёт иммунизации населения неблагополучных территорий и людей из групп риска. Ежегодно в области прививается 18–20 тысяч человек. С 2001 года случаи туляремии среди жителей области не регистрировались.

Возбудителями туляремии являются бактерии, способные долго сохраняться во внешней среде: в воде при температуре +13…+15 °C — до 3 месяцев; в зерне и соломе при температуре ниже 0 °C — не менее 6 месяцев; в шкурах водяных крыс при +20…+25 °C — до месяца.

Источники инфекции — водяная крыса, ондатра, зайцы, все виды полёвок и мышей. Значительную роль как хранители и переносчики туляремийной инфекции играют иксодовые клещи. Грызуны выделяют возбудителя с испражнениями и мочой, загрязняя воду открытых водоёмов и колодцев, продукты питания, зерно, сено, солому, фураж.
В организм человека возбудитель туляремии проникает через повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз, пищеварительного и дыхательного тракта.

Пути заражения людей:

Воздушно-пылевой — при вдыхании инфицированной пыли во время работы с сеном, соломой, зерном, фуражом, овощами, при уборке помещений, заселённых больными туляремией грызунами, и т. д.

Водный — при употреблении для питья воды из случайных водоёмов; при купании в инфицированном водоёме или умывании из него.

Контактный — через кожу и слизистые оболочки: при отлове больных грызунов, снятии с них шкурок, разделке тушек больных зайцев, при занесении инфекции грязными руками на слизистые оболочки глаз, при уколе инфицированной соломой и др.
Пищевой — при употреблении инфицированных продуктов питания, непроверенного мяса зайца и др.

Трансмиссивный — через укусы инфицированных клещей, слепней, комаров вблизи водоёмов, в речных поймах во время охоты, покоса и др.

Основные признаки заболевания:

От момента заражения до появления первых симптомов чаще всего проходит от 3 до 7 дней, иногда этот срок колеблется от 2 до 3 недель. Болезнь начинается остро: температура повышается до 38–40 °C, появляются озноб, сильная головная боль, слабость, мышечные боли (чаще в поясничной области и икроножных мышцах). На 2–3 день увеличиваются лимфатические узлы рядом с тем местом, где микробы проникли в организм (в области шеи, ушей, подмышечной впадины, в паху или в других местах). Нередко наблюдаются ангины, заболевания глаз, а в зимний период — затяжные пневмонии.

Заболевание обычно длится 2–3 недели (иногда дольше), в редких случаях может рецидивировать.

Переболевший туляремией сохраняет невосприимчивость к этому заболеванию на всю жизнь.

Меры профилактики:

Самая эффективная мера — профилактические прививки против туляремии. Прививка безболезненна, её делают в лечебно-профилактических учреждениях методом нанесения царапины в области плеча, и она защищает от болезни в течение 5 лет.
Прививки против туляремии проводятся населению, проживающему в зоне природных очагов, а также лицам из групп риска, связанным с профессиональным риском заражения (охотники, рыболовы, пастухи, полеводы, работники зерно- и овощехранилищ, элеваторов, мясокомбинатов, предприятий по переработке сельскохозяйственных продуктов и сырья животноводческих и птицеводческих ферм, работающие с фуражом, зерном, сахарной свёклой и др.).

Помимо прививок, должны проводиться следующие мероприятия:

защита от грызунов колодцев, родников, пищевых продуктов;

отказ от употребления для питья сырой воды из случайных водоисточников;

борьба с грызунами на предприятиях, в жилых помещениях и хозяйственных постройках, на садово-огородных участках (использование капканов, отравленных приманок, недоступность для грызунов жилых, складских, производственных помещений, дач, погребов, гаражей и др. построек);

уничтожение зарослей бурьяна возле жилых зданий и в населённых пунктах;

ликвидация самопроизвольных свалок на территории садово-огородных кооперативов и вокруг населённых пунктов;

использование репеллентов (средств защиты от укусов комаров, слепней, присасывания клещей) во время рыбной ловли, отдыха на природе, особенно в поймах рек.

При посещении леса, сборе ягод, грибов и т. п. следует проводить само- и взаимоосмотры, удаляя и уничтожая (но не раздавливая) прикрепившихся иксодовых клещей. Для удаления присосавшегося клеща необходимо нанести на него растительное или вазелиновое масло и через 10–15 минут снять, осторожно поворачивая его в одну сторону мягким пинцетом или руками в резиновых перчатках. Место присасывания обработать настойкой йода или бриллиантовой зелени. Это же необходимо сделать при обнаружении ссадин на коже и других повреждениях. При попадании инфекции в глаз следует промыть его кипячёной водой, а затем закапать раствор протаргола. После снятия клеща в случае повышения температуры и появления других симптомов (недомогание, увеличение лимфатических узлов) необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.